孕囊没长在子宫里，却“叛逃”到了腹腔内？这是一种罕见且凶险万分的妊娠状态，孕产妇及胎儿围产期死亡率非常高。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）最近就接诊了一名腹腔妊娠患者，出血量高达2200毫升，在医院多学科团队的紧密协作下，为其成功实施手术止血，挽救了患者的生命。
突发急腹痛以为是“痛经”，竟是罕见腹腔妊娠
7月4日凌晨5时许，雨花区24岁的谷雨柔（化名）在睡梦中突然感到一阵剧痛。“三天前就出现腹痛和流血，我以为是痛经，到了第三天突然加剧，肚子像被刀割一样，根本直不起腰……”随后，谷雨柔被家人送往长沙市中心医院妇产科一区救治。
“患者入院时血压偏低，面色苍白，腹痛剧烈，还伴有阴道流血。”妇产科一区主任、副主任医师黄佼介绍，询问病史，患者近两个月来有不规则阴道流血，误以为是月经，没想到会突发剧烈腹痛。通过紧急完善妊娠检查和超声检查，发现患者尿妊娠试验呈阳性，超声显示盆腹腔大量积血，子宫左上方有一混合回声包块，里面有胚胎及原始心搏，考虑为罕见的“腹腔妊娠”，需立即手术救治。
黄佼立即启动绿色通道，通知妇产科、麻醉手术科、输血科多学科团队迅速集结。患者在送入手术室的时候意识几近丧失，打开腹腔时，血液像喷泉一样涌出，出血量达2200毫升，相当于人体总血量的40%。妊娠组织位于子宫外左上方，大网膜内可见有“胎心”的孕囊。经多学科团队紧张有序的抢救，为患者迅速止血并清除腹腔妊娠组织，患者最终得救，目前身体在恢复中。
展开剩余57%异位妊娠凶险，宫外孕信号千万别忽视
异位妊娠，俗称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，发病率2%～3%。简单说，就是应在子宫内着床的孕囊在子宫外其他位置着床了，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95% ），少见的有腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠及子宫残角妊娠。
腹腔妊娠的发病率极低，为1/10000～1/25000，但危险系数却不容小觑，母体死亡率约为5%，胎儿存活率更是低至1%。腹腔妊娠分为原发性和继发性两类，该患者属于继发性腹腔妊娠。术中，医生发现患者左侧输卵管壶腹部有破裂及活动性出血，而从破口掉出去的妊娠囊被腹腔大网膜包裹，得以继续存活。腹腔妊娠一旦确诊，必须尽快进行手术治疗。术后，患者还需定期通过超声检查，以及血HCG（人绒毛膜促性腺激素，判断是否妊娠的指标）测定来了解病情恢复情况。
黄佼提醒，宫外孕有三大典型症状，千万别忽视，即停经（大部分为6～8周）后突发撕裂样腹痛；阴道不规则流血（量少、呈暗红色）；严重时出现晕厥、休克。
科学防范记住“三要三不要”。三要，未计划要孩子时，应采取可靠避孕措施（推荐避孕套、短效避孕药），停经后要及时验孕并做B超检查，就医时要如实告知医生性生活史。三不要，不要依赖紧急避孕药（失败率超15%），不要忽视异常腹痛和出血，不要因害羞隐瞒病史。
宫外孕是妇产科最凶险的急症之一，通过科学避孕、及时就医和规范治疗，可以有效防控。输卵管炎症和粘连是宫外孕最常见的原因，因此，预防盆腔感染至关重要，注意性卫生，及时治疗妇科炎症，避免频繁妊娠终止术或宫腔操作。科学避孕，减少意外怀孕风险。孕早期检查，及早排除宫外孕。控制慢性病，减少内分泌紊乱，激素失衡可能影响受精卵着床位置。戒烟，吸烟会损害输卵管纤毛蠕动功能，增加宫外孕的风险。宫外孕术后应科学备孕，如果曾经发生过宫外孕，再次备孕时应避孕3～6个月，让身体恢复，孕前做好输卵管检查（如造影或超声），早孕阶段密切监测，确保胚胎是在宫内。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 谭建福 朱文青）
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